樂衛(wèi)瑪/樂伐替尼(Lenvima)介紹
樂伐替尼,英文名lenvatinib是一種受體激酶抑制劑,樂伐替尼擁有多個(gè)靶點(diǎn),是一個(gè)多靶點(diǎn)靶向藥物:VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。
Lenvatinib用于治療甲狀腺癌。通常在嘗試放射性碘失敗后才給予。
當(dāng)其他藥物無效時(shí)，Lenvatinib與Everolimus(Afinitor)一起用于治療晚期腎癌。
Lenvatinib與pembrolizumab(Keytruda)一起用于治療某種類型的子宮內(nèi)膜癌(一種子宮癌)，這種子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)發(fā)展，無法通過手術(shù)或放射線切除。
Lenvatinib也可用于治療無法通過手術(shù)切除的肝癌。
樂衛(wèi)瑪/樂伐替尼(Lenvima)效果如何
在治療晚期腎細(xì)胞癌上，相比依維莫司單一用藥，侖伐替尼和依維莫司聯(lián)合用藥可延長患者無進(jìn)展生存期(PFS)，提高患者客觀應(yīng)答率和總生存率。研究結(jié)果顯示：侖伐替尼和依維莫司聯(lián)合用藥組患者中位PFS為14.6個(gè)月，依維莫司單一用藥組患者中位PFS為5.5個(gè)月，提高了近3倍。相比單一用藥組，聯(lián)合用藥組患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低63%。聯(lián)合用藥組客觀應(yīng)答率為37%，單一用藥組為6%。聯(lián)合用藥組患者總生存期(OS)為25.5個(gè)月，單一用藥組為15.4個(gè)月。
對(duì)于一線治療手術(shù)不可切除的肝細(xì)胞肝癌，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)ASCO在2017年會(huì)上發(fā)布的侖伐替尼III期臨床試驗(yàn)REFLECT研究顯示：在主要終點(diǎn)方面，侖伐替尼組總生存期(OS)較索拉非尼組有延長趨勢(shì);在次要終點(diǎn)方面，無進(jìn)展生存期(PFS)侖伐替尼是索拉非尼的2倍(7.4 vs 3.7個(gè)月)，中位疾病進(jìn)展時(shí)間(mTTP)和客觀應(yīng)答率全面超越索拉非尼(8.9 vs 3.7個(gè)月，24% vs 9%)。REFLECT研究是一項(xiàng)全球多中心隨機(jī)、開放式、非劣效(NI)臨床研究。侖伐替尼在REFLECT 研究上的巨大成功或?qū)⒏淖兘陙砀伟┧幬镏委煹默F(xiàn)狀。
樂衛(wèi)瑪/樂伐替尼(Lenvima)醫(yī)保報(bào)銷政策分析
1、適應(yīng)癥：限既往未接受過全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者。也就是說之前接受過靶向、PD-1、化療等，全部不能享受醫(yī)保報(bào)銷 !
2、需要提供病理報(bào)告 ：確診肝細(xì)胞癌。
3、無病理患者需要提供相關(guān)影像學(xué)報(bào)告 (影像學(xué)報(bào)告要有典型肝癌特征)、血清甲胎蛋白化驗(yàn)單 (大于等于400)，這應(yīng)該是指開藥時(shí)候的甲胎蛋白，不是以前有400就可以。
4、診斷證明：寫明既往未接受過全身系統(tǒng)治療及肝細(xì)胞癌不可切除的原因(不可切除的判斷標(biāo)準(zhǔn) 為：沒有做過切除手術(shù)臨床醫(yī)生判定為不可切除的、做過手術(shù)后復(fù)發(fā)且醫(yī)生判定為不可切除的、因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不可切除的，三者符合一者即可)。
5、影像學(xué)報(bào)告(此條針對(duì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的患者 還要提供復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的影像學(xué)報(bào)告)。
6、既往及近期出院記錄 或門診病歷 ：電子處方+外配編碼(處方上顯示的)+醫(yī)保卡。
其它注意點(diǎn)
1、膽管細(xì)胞癌 患者不能享受 醫(yī)保報(bào)銷。
2、服用侖伐替尼防復(fù)發(fā) 的患者也不能享受 醫(yī)保報(bào)銷。
3、現(xiàn)在已經(jīng)在使用侖伐替尼 的患者，可以享受 醫(yī)保報(bào)銷。
4、侖伐替尼報(bào)銷和恒瑞PD-1卡瑞利珠單抗報(bào)銷不沖突 (但是恒瑞PD-1是要求以前使用過多吉美或者化療進(jìn)展的患者才能享受醫(yī)保),二者在適應(yīng)癥上相沖突 ，按這點(diǎn)來說，能同時(shí)二者享受醫(yī)保報(bào)銷，幾乎不可能!
由于種種原因無法報(bào)銷的患者也不用著急，如有需要，也可選擇印度樂衛(wèi)瑪/樂伐替尼(Lenvima).印度衛(wèi)材原研版4MG*20粒3950元，10mg*20粒6800。經(jīng)濟(jì)有困難患者還可選擇印度仿制版本，印度 Zydus公司仿制版4mg*30粒1350元，10mg*30粒2350元。印度 Aprazer公司仿制版4mg*30粒810元，10mg*30粒1680元。
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