高考又來了,他們?yōu)槭裁匆皠袢藢W醫(yī)”?
學醫(yī)相對穩(wěn)定,上升通道比較公平,靠實力說話,是老百姓家孩子的很好選擇。但相比過去,現(xiàn)在學醫(yī)更卷了。如果你不是頂尖院校的優(yōu)秀畢業(yè)生,可能就要做好畢業(yè)后會去三、四線城市,或者一、二線城市低級別醫(yī)院發(fā)展的心理準備。
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撰文 |燕小六 凌駿 汪航
眼下,一年一度的高考季又來臨。上大學,是人生的重要節(jié)點,在中國,更被社會學家認為是寒門子弟實現(xiàn)階層躍遷的重要手段。因此,報考什么樣的大學與專業(yè),一直是高考季里最熱門的討論。在社交媒體上,“到底要不要學醫(yī),臨床醫(yī)學哪些科室最熱門,哪些專業(yè)要被未來科技淘汰”等問題,也成為醫(yī)療界人士這兩天熱議的話題。就大家關心的這些問題,“醫(yī)學界”與4位醫(yī)生聊了聊。他們分別是:
馮睿,上海市第一人民醫(yī)院血管外科主任、介入中心主任,中國醫(yī)師協(xié)會主動脈夾層專委會副主任委員
張強,張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人
王興,上海市第一人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師,暢銷書作家。著有《醫(yī)生,你在想什么》《病人家屬請來一下》等
喬人立,美國南加州大學(USC)醫(yī)學院醫(yī)療中心呼吸與危重癥學科臨床醫(yī)學教授
鄭州某學校高考考場(拍攝:張全洋)
醫(yī)學界:新冠疫情暴發(fā)至今,根據(jù)高考志愿填報服務平臺“掌上高考”顯示,專業(yè)人氣排序中,臨床醫(yī)學的人氣值高居榜首。您覺得報考熱能持續(xù)下去嗎?為什么?
馮睿:我覺得多年來學醫(yī)其實一直挺“熱”的,雖然社會上有“勸人學醫(yī),天打雷劈”的說法,業(yè)內(nèi)也常常自嘲,但實際上學醫(yī)相對穩(wěn)定,上升通道比較公平,靠實力說話,是老百姓家孩子的很好選擇,尤其在經(jīng)濟不好的時期,學醫(yī)會更加熱門。我有一些親戚朋友的孩子,他們的高考分數(shù)不夠臨床醫(yī)學,但他們愿意“降級”去報考麻醉、影像、檢驗等,后面再深造讀研讀博,轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學。
但相比過去,現(xiàn)在學醫(yī)更卷了。大城市、高級別醫(yī)院的醫(yī)療人才比較飽和。如果你不是頂尖院校的優(yōu)秀畢業(yè)生,可能提前要有心理預期,做好畢業(yè)可能會去三、四線城市,或者一、二線城市低級別醫(yī)院發(fā)展的準備。我們的基層醫(yī)療還是相對薄弱,非常缺乏人才。
張強:這股熱度是在預料之中的。整個社會發(fā)生了一些微妙改變,人們開始尋求穩(wěn)定。疫情后,相較于其他行業(yè),醫(yī)療行業(yè)有更多發(fā)展,就業(yè)情況也比較穩(wěn)定。
另一方面,經(jīng)過前幾年的防疫、抗疫,大家更加關注身體健康,對醫(yī)療、醫(yī)學更加重視,對醫(yī)學職業(yè)的認可度也在增加,希望家里有孩子能去學醫(yī)。我覺得學醫(yī)熱可能會再持續(xù)一段時間。
王興:我覺得任何時期都是報考醫(yī)學的好時機,而在當下世界經(jīng)濟收緊的大環(huán)境下,尋求“穩(wěn)定”是多數(shù)家長在看似“閱盡千帆”之后篤定的結(jié)論。無論是IT、金融、生命科學似乎都經(jīng)歷過高光時刻后不再成為狀元的最優(yōu)選。
我記得當年也是覺得自己考不上生物,才轉(zhuǎn)向醫(yī)學。更重要的是,醫(yī)學絕大多數(shù)的歸宿是醫(yī)務工作者,無論是一線的臨床醫(yī)護,還是醫(yī)療行政管理,似乎都是一手“硬技術”,一手“鐵飯碗”,是一種可進可退、可攻可守的萬金油最優(yōu)選。醫(yī)學雖然學制長,學習的內(nèi)容較復雜,但考試的通過率很高,并且有機會用8年的時間獲得一個博士學位,從這個角度來說,也依然不是個壞選擇。
喬人立:討論這一問題前,首先要想到中美情況不太一樣,相互參考的意義可能有限。
新冠疫情肯定會影響學生們的投考意向。可能最大的影響來自醫(yī)學生如何選擇未來的專業(yè)。例如,(在美國)急診科本是一貫的熱門,按小時工作、收費(收入)高??墒牵?023年是有史以來首次出現(xiàn)美國急診科招不滿住院醫(yī)師、參加規(guī)范化培訓,全美空額超過100。相反,呼吸與危重癥??剖且咔橹械闹虚g力量,今年超過心血管內(nèi)科與胃腸科,成為最熱門的報考專業(yè)。
專科選擇針對的都是醫(yī)學生,是已經(jīng)身在醫(yī)門的人。在美國,報考醫(yī)學院受臨時性事件(如疫情)的影響很小。因為醫(yī)學院錄取門檻非常高,報考本身就是一個經(jīng)過深思熟慮及評估后的決定。
選擇專業(yè)有兩個主導因素,社會地位(受尊敬程度)與收入水平。受尊敬但收入不高的典型職業(yè),是中小學教師。律師收入好,但在訴訟泛濫的美國社會中,律師的名聲總是先和錢聯(lián)系在一起。既受尊敬收入也不錯的最佳職業(yè)就是醫(yī)生了。
醫(yī)學界:如果一名高考生對醫(yī)學有興趣,你會告訴他哪些更現(xiàn)實的東西?有家長和醫(yī)學生是為了“工作穩(wěn)定”而學醫(yī),你會勸這部分人放棄嗎?
馮睿:追求穩(wěn)定不是“貶義”,我覺得沒有什么可勸退的。在現(xiàn)在的大環(huán)境下,“穩(wěn)定”是非常正常的追求,現(xiàn)在有那么多畢業(yè)就面臨失業(yè)的大學生,相比之下,醫(yī)學專業(yè)已經(jīng)比較好了。
還有就是“社會偏見”,有對醫(yī)生不滿的聲音,經(jīng)常也有投訴,要做好面對這類情況的思想準備。這不奇怪,確實有少數(shù)不稱職、水平差的醫(yī)生。但是,對醫(yī)生的不理解總體來說是少數(shù)現(xiàn)象,醫(yī)生的社會地位還算比較高的,多數(shù)科學文化素養(yǎng)高的人還是尊重醫(yī)生的。
但學醫(yī)確實很辛苦,終身學習、無數(shù)場考試、規(guī)范化培訓、科研和論文的要求、職稱晉升的壓力,等等。同時,一個年輕醫(yī)生要熬到收入較高,需經(jīng)歷很多年。前期醫(yī)學畢業(yè)生的收入比不上很多專業(yè),但工作卻辛苦得多,工作時間也長,沒有太多工夫休閑和照顧家庭。愿不愿意、有沒有條件接受這樣一段艱難的低收入發(fā)展期,需要考生自己及其家庭考慮清楚。
張強:任何職業(yè)選擇都離不開社會環(huán)境、家庭背景。如果因為家里沒有經(jīng)濟支持,而限制一個孩子無法學醫(yī),我覺得這是比較可惜的一件事情,也是一個無奈的現(xiàn)實。
在我們那個時代,大部分同學學醫(yī)的念頭是興起于家里有人生病或自己生病的經(jīng)歷。現(xiàn)在可能更多因素是考慮就業(yè)。
但不管出于哪一種原因,只要有動機去報考醫(yī)學,都是可以理解的。當然了,興趣和特質(zhì)不一樣。不同于其他行業(yè),醫(yī)學專業(yè)很考驗個人的某些特質(zhì)或因素。如果未來要成為一名優(yōu)秀醫(yī)生,或者希望在這個領域內(nèi)不斷精進,擁有某些特質(zhì)是非常重要的。
王興:醫(yī)學這個專業(yè),既可以獲得家長們認為的“工作穩(wěn)定”,也一樣有很多挑戰(zhàn)性的工作形式,不需要因為家長的“穩(wěn)定論”就起逆反心理。小聲說,反而可以用這個理由勸家人讓自己學醫(yī)。
醫(yī)學界:具備哪些特質(zhì),適合學醫(yī)?
馮睿:學醫(yī)和有些專業(yè)不一樣,你既要有很好的科學素養(yǎng),還要有人文方面的知識,要善于與人溝通,同時還得有很好的動手能力和決斷能力,而且,要勤奮,能吃苦。我覺得要對自己的性格、能力有個預估,綜合能力很強的人才能學好醫(yī),單單智商高是不夠的。
張強:成為醫(yī)生后要跟人打交道,包括患者、護士、醫(yī)生同行們。這和其他科研、技術人員不一樣?;诖耍t(yī)生需要具備同理心、善于與人溝通、愿意幫助別人。我覺得這些特質(zhì)對學醫(yī)特別重要。如果一個醫(yī)生覺得“我能看好病就可以了,不用跟患者解釋太多”,那他需要在醫(yī)學人文方面多補課。一個醫(yī)生缺乏同理心,缺乏跟患者交流的欲望,不可能學好醫(yī)。即使上了臨床,也是“醫(yī)學的瘸子”,走不遠、走不穩(wěn)。
醫(yī)學涉及很多知識和技能。較容易掌握的是硬技能,死記硬背都能記住。這些不難學。真正難的是要鍛煉其科學邏輯思維。面對千變?nèi)f化的疾病時,能考慮到社會文化、患者心理等。
王興:我向來不覺得有哪些人天生適合或不適合學醫(yī),學醫(yī)是一條寬闊的大路,醫(yī)學不但有臨床,也有醫(yī)藥、器械、人工智能、醫(yī)政管理、醫(yī)療法律等非常多的范疇。
如果你是個“社?!?,那么你可以成為一名醫(yī)療領域的多面手;如果你有社恐,你也可以在醫(yī)學研究和麻醉、影像上嘗試突破;如果你覺得給人看病這件事太酷了,幫人解決問題的感覺太爽了,那都可以成為你學醫(yī)的理由。
喬人立:最重要的是,必須有能力應付繁重的課業(yè),并且有能力保持好成績。這一能力需要終生保持。在美國,即使到了主治醫(yī)生級別,還有每十年一次專業(yè)資質(zhì)重新認證。認證考試與新畢業(yè)生同樣要在80%的通過率上競爭。而且,臨床病例的特征是變化多,難以預期或一概而論。因此,醫(yī)生每天的工作都是在不斷學習。
第二,能夠保持強健的體魄。醫(yī)生工作繁忙,工時經(jīng)常難以預期。與其說醫(yī)師們能吃苦、任勞任怨,更重要的前提是工作量沒有達到體能的極限。
第三,因為每個醫(yī)生都是獨立的,職業(yè)競爭性不言而喻。專業(yè)不過關,難以保持自己的資質(zhì),也會失去患者。所謂醫(yī)德、關愛,都是在專業(yè)水平達到要求的前提下才有意義。醫(yī)生要保持高度的自尊與自律。高度自尊者自然會尊重他人。自尊心會在高難度、高強度的專業(yè)培養(yǎng)過程中自然形成。
醫(yī)學界:曾有新聞稱,中國內(nèi)地36名高考狀元無人學醫(yī),而香港等地區(qū)的考生一直都熱衷學醫(yī),為什么差異如此之大?
馮睿:和教育體系、待遇等的差異都有關。我們這邊高考狀元學醫(yī)少,我覺得這類人可能智商會更高,更有能力去從事人工智能、金融、計算機,包括各類科研領域,能更得心應手,待遇發(fā)展空間也很大。但醫(yī)學并不要求“頂級智商”,尤其是臨床醫(yī)學,更注重綜合能力,還要能耐得住寂寞,所以高考狀元選擇其他熱門專業(yè),我覺得也很正常。
張強:高考狀元報不報醫(yī)學院,跟醫(yī)學專業(yè)是否受歡迎,沒有必然聯(lián)系。高考狀元說明他在高考這件事上做得很成功。是否報考醫(yī)學院,可能跟他的家庭經(jīng)濟實力、個人特質(zhì)等有關。
但我們也要看到,在很多地方,往往是成績好的學生會進入醫(yī)學領域。這可能是因為在當?shù)?,醫(yī)生的社會地位較高,醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更好等。所以高考狀元是否學醫(yī),還反映出學子們對醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的信心,也反映出醫(yī)療行業(yè)在公眾認知中的聲譽度、信任度等。
王興:在我當年進入醫(yī)學院的時候,我們班是有很多高考狀元的。我們?nèi)绻麙侀_高考狀元這些極少數(shù)個體來看,醫(yī)學的整體分數(shù),特別是一些頂級院校,甚至高于北大清華等多個系的錄取分數(shù)。
醫(yī)學未必是36名狀元的選擇,但也許是3600名前1%的考生的優(yōu)選。我們在看待新聞的時候盡可能保持理性分析,在這條新聞下我們會把問題轉(zhuǎn)化成:香港及歐美地區(qū)醫(yī)生待遇好,我國醫(yī)生待遇相對一般,并且工作壓力大,性價比低。
但我依舊持樸素的觀點,事物是動態(tài)發(fā)展的,而且醫(yī)學的路是非常寬的,我的大多數(shù)醫(yī)學同學目前都在各個行業(yè)做得出類拔萃,而且即使是在金融領域,有些醫(yī)學專業(yè)的學生依舊比金融專業(yè)的要吃香。
醫(yī)學界:隨著AI、機器人等不斷發(fā)展,您覺得醫(yī)學的熱門或冷門專業(yè)有變化嗎?醫(yī)院里哪些科室最有可能被AI取代?
馮睿:我不認為AI能取代醫(yī)生,不管是內(nèi)科還是外科。最多能取代的就是一些檢驗、檢查等醫(yī)技崗位,比如影像的識別讀取等。要真正準確診斷疾病,精準處置和手術,還是得靠人,得靠幾十年磨練出來的經(jīng)驗和技術,當然,AI可以發(fā)揮輔助和提示作用。AI現(xiàn)在連汽車自動駕駛都遠遠沒搞定,談什么取代醫(yī)生治病。
張強:過去在我讀書的時候,臨床工程系是一個冷門專業(yè)。幾十年來科技快速發(fā)展,它變成熱門專業(yè)了。隨著現(xiàn)在的機器人和人工智能(AI)不斷進步,在臨床工作中發(fā)揮作用越來越大,熱門專業(yè)可能會再變化。
人工智能(AI)已經(jīng)進入全新的層次跟高度。它能夠運用人類自然語言,算力強大,可以和人交互。這個時候,我們會發(fā)現(xiàn)機器人所擁有的知識廣度,已經(jīng)是人類難以比擬的。我們積累幾十年的知識和經(jīng)驗,在機器面前顯得渺小。那么,各行各業(yè)都會面臨洗牌和挑戰(zhàn),對從業(yè)者的技能要求也發(fā)生巨大改變。按照我們傳統(tǒng)的醫(yī)療模式、認知,我們在機器面前確實會日益弱勢。
單純的技能和知識很可能被AI取代。將來,我們要學習如何在更高層面駕馭AI。我現(xiàn)在就在用AI做很多日常管理、科研及臨床輔助。我感覺到,提問方式和角度不一樣,AI給出的答案價值就不同。
王興:醫(yī)學的專業(yè)如大海一般起起伏伏,曾經(jīng)冷門的整形、皮膚科都也成為了當今的熱門科室,曾經(jīng)高難度的心外科、胰腺外科在當今就顯得工作性價比偏低。
而我認為醫(yī)學的路像一顆參天大樹,你會不斷地面對新的分叉,從而做出一個又一個的選擇。要不要做醫(yī)生,要做內(nèi)科還是外科,要做胸外、普外還是骨科,要做胸外里面的哪個專業(yè),肺移植還是肺癌??傊?,你會不斷根據(jù)當前的興趣做出你想要的選擇,也依舊可以在規(guī)范化培訓之后選擇一個相近的科室重新開始。
興趣是第一位的,我記得我當時只是因為受不了普外科急診的便便的味道,又覺得骨科泌尿比較枯燥,覺得肺這個器官就血管氣管這些結(jié)構比較簡單,所以就選擇了胸外。很多選擇其實都沒那么重要,重要的是你選擇了一種怎樣的生活。
喬人立:不用等AI。電子病歷的通行已經(jīng)強有力地影響著行醫(yī)方式,創(chuàng)造了很多新專業(yè)。所謂醫(yī)學信息學就是例證之一,專門有人從電子病歷中抽取數(shù)據(jù),進行干預。
理論上,電子病歷是為了簡化手續(xù)、增加效率。但至少目前,它讓臨床醫(yī)生必須花倍數(shù)級別的時間整理病歷。其中,以無用功為主。
AI的作用會是什么、有多大,或能借助一些參照物來了解。比如,AI處理文件與數(shù)據(jù)應該是最強項,計算機也早已用于辦公處理乃至決斷。與此同時,美國政府的規(guī)模卻在進一步擴大而不是縮小。美國總統(tǒng)會不會用個AI機器人?軍事將領、大企業(yè)CEO會不會被AI取代?
醫(yī)學生物學是目前未知數(shù)最多的學科,生命與疾病更是世界上最復雜多變的想象。AI取代醫(yī)生,肯定發(fā)生在它能取代美國總統(tǒng)以后。
醫(yī)學界:您的子女是否從醫(yī)或計劃從醫(yī)?
馮睿:我的孩子對學醫(yī)完全沒興趣,家里有我一個要么不著家、要么在家還惦記工作的人足夠了。周圍同行們的孩子有學醫(yī)的,不過,感覺“子承父業(yè)”的比例很低。
要不要學醫(yī)因人而異,首先要看孩子對當醫(yī)生有沒有興趣,其特長和學醫(yī)是否匹配。學醫(yī)要學“精”,做成“名醫(yī)”,還是很累很難的,要投入大量業(yè)余時間,甚至難以顧及家庭生活和發(fā)展個人愛好,早期收入也很有限。這些問題要想清楚,可能這也是很多家庭條件優(yōu)越或考分超高的孩子們不選擇醫(yī)學的原因吧。
張強:我熱愛醫(yī)學,內(nèi)心不免希望孩子也能學醫(yī)。我們在各種場合會“引導”孩子。但孩子有自己的想法。學醫(yī)不是人生唯一的選擇,它必須是出于對醫(yī)學的熱愛。不管如何,我們都會非常堅定地支持他。
王興:他選什么我都支持,醫(yī)學怎么學都不算虧。有興趣的話看看我寫的新書《醫(yī)生,你在想什么》,據(jù)說看了的都學醫(yī)去了。
喬人立:這是一個非?!爸袊钡膯栴},直接涉及個人信息。我估計,這是為了評估醫(yī)生是不是喜歡自己的專業(yè)。
我非常希望兒子學醫(yī)。他已經(jīng)從哈佛大學的化學系與英語系雙重畢業(yè),可以直接跳過我當年為了獲得美國行醫(yī)資質(zhì)所經(jīng)歷過的巨大艱辛。可惜,孩子不服從父母的驅(qū)使,尤其是在關乎自己的未來時。
責編:錢? ?煒
編輯:趙? ?靜
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