日前，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，廣西醫(yī)療保障信息平臺(tái)現(xiàn)已全面支撐采集自治區(qū)本級(jí)和14個(gè)設(shè)區(qū)市的2760家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14753家定點(diǎn)零售藥店、15122家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、5200多萬參保人員的基本醫(yī)保參保繳費(fèi)、基金收支、待遇保障、醫(yī)保結(jié)算支付及費(fèi)用明細(xì)等信息，為開展醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保信用評(píng)價(jià)、醫(yī)保智能監(jiān)管、醫(yī)保決策分析提供了精準(zhǔn)的大數(shù)據(jù)支撐。
據(jù)了解，廣西醫(yī)療保障信息平臺(tái)是在全國醫(yī)療保障信息平臺(tái)整體框架范圍內(nèi)建設(shè)的，其通過采用雙數(shù)據(jù)中心的模式，基于全局負(fù)載均衡技術(shù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)負(fù)荷分擔(dān)，同時(shí)在數(shù)據(jù)中心本地建設(shè)備份系統(tǒng)，提高業(yè)務(wù)連續(xù)運(yùn)行的能力。作為技術(shù)服務(wù)提供方，浪潮信息通過雙數(shù)據(jù)中心互為容災(zāi)備份，實(shí)現(xiàn)了10個(gè)子系統(tǒng)的應(yīng)用級(jí)災(zāi)備，有效確保發(fā)生災(zāi)難時(shí)醫(yī)保業(yè)務(wù)不中斷、醫(yī)保服務(wù)不終止。
同時(shí)，信息平臺(tái)通過數(shù)據(jù)要素的充分流通和共享，對(duì)全區(qū)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、可能存在因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的低收入人群實(shí)施了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)城鎮(zhèn)及農(nóng)村低收入人口風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的早發(fā)現(xiàn)和早幫扶。數(shù)據(jù)顯示，通過橫向與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息共享，廣西醫(yī)保局信息平臺(tái)精準(zhǔn)落實(shí)貧困人口醫(yī)保待遇，發(fā)揮了醫(yī)保制度防貧減貧的重要作用，累計(jì)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)200余億元，減少因病致貧人口近254萬人。
醫(yī)保數(shù)字化變革，目的是為了更好地實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。依托國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，自治區(qū)醫(yī)保局目前已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地結(jié)算和線上結(jié)算、特慢病資格認(rèn)定、轉(zhuǎn)診住院等醫(yī)療保障“大服務(wù)”的快速、便捷辦理;通過實(shí)施“村醫(yī)通”工程，整合鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，進(jìn)一步打通鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)保報(bào)賬通道，讓參保群眾門診費(fèi)用報(bào)銷“即時(shí)辦、掌上辦”;依托村醫(yī)通設(shè)備，拓展“村醫(yī)通+”服務(wù)，將簡便易行的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理事項(xiàng)下放鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)群眾“家門口”享受醫(yī)保公共服務(wù)。
此外，為遏制“過度醫(yī)療”環(huán)節(jié)中巨額醫(yī)保費(fèi)用流失，自治區(qū)醫(yī)保局抓住醫(yī)保支付方式改革這個(gè)“牛鼻子”，全面推進(jìn)DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)改革，并通過信息平臺(tái)的精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等服務(wù)行為進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)統(tǒng)計(jì)，DRG付費(fèi)結(jié)算近1年，實(shí)施付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用同比下降16%;平均住院日同比下降14%;參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)同比下降13%;全區(qū)DRG付費(fèi)基金支出低于年度基金預(yù)算，結(jié)余部分考核后將按規(guī)定給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用。實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。(記者 羅琦 實(shí)習(xí)生 楊詩婷)
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